Četrtek, 10. julij 2014. - Prav tonzile, tiste izbokline v grlu so prvotno tam kot del limfnega sistema, ko pa zbolijo, nas lahko za nekaj dni popolnoma onesposobijo in če se težava še naprej pojavlja, je treba rezati za zdrave, dobesedno, in jih ekstrahirati.
Glavni razlog za odstranjevanje tonzil pri odraslih je, da zdravniki imenujejo "ponavljajoči se bakterijski tonzilitis" ali kronični.
In da se odločimo za izvedbo operacije, v navajanju sovpadata britanski sistem javnega zdravja (NHS) in ameriško otolaringološko združenje, na katerih smernicah temelji več latinskoameriških medicinskih sistemov.
Ko odrasli bolnik vsaj dve leti zapored predstavi pet teh kroničnih tonzilitisa ali sedem hudih v letu, jih je najbolje odstraniti.
Toda vsak, ki je v dilemi, ali odstraniti ali ne odstraniti, je slišal različna mnenja ali opozorila priljubljene modrosti: da jih je nevarno odstraniti, ker so naša prva obrambna ovira, ki bo zbolela za več dihalnimi boleznimi, če odstranite tonzile, da jih je bolje odstraniti, ko Otroci, ki so že odrasli, in če jih odstranimo, je najbolje jesti sladoled.
BBC Mundo je prosil dva strokovnjaka, latinskoameriškega in britanskega, da demistificirata operacijo. To so vaši komentarji.
Pogosto slišimo, da so tonzile "naša prva ovira" za morebitne bolezni dihal. A so res?
"Sploh ne, " je dr. Alasdair Mace, specialist oddelka za ušesa, nos in grlo Medicinske fundacije Imperial College v Londonu, Združeno kraljestvo, nehote, ki se nanaša na vlogo, ki jo pri odraslih igrajo tonzile.
"Tonzile so pomembne za razvoj imunskega sistema in protiteles pri otrocih. Po 6 ali 7 letih tonzile ne opravljajo nobene funkcije, " pojasnjuje.
"Dokazano je, da imunskega sistema po odstranjevanju pri odraslih ni sprememb."
Vendar glede tega ni splošnega soglasja.
"Stimolji so del obrambnega sistema dihalnih dreves, " pravi dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra z oddelka za otolaringologijo zdravstvene mreže katoliške univerze v Čilu.
Zdravnik razlaga, da je znotraj ustja in žrela tako imenovani Waldeyerjev obroč, sestavljen iz "vrste relejskih postaj, kjer se imunske celice trenirajo, da pridobijo obrambo", pojasnjuje.
"Tonzile so limfna tkiva in obstajajo študije, ki kažejo, da so v notranjosti imunske celice, " pravi zdravnik.
Vendar ne gre za to, da so velika obrambna ovira, saj "obstajajo druge postaje, ki nadomestijo to funkcijo", če se tonzile odstranijo.
Na splošno so razlogi za odstranjevanje tonzil pri otrocih drugačni kot pri odraslih.
Najpogosteje pri odraslih je odstranitev tonzil s ponovitvijo tonzilitisa, pri otrocih pa je glavni razlog, da jih odstranimo, apneja v spanju, smrčanje ali težave z dihanjem.
In na splošno, pri celjenju ran ni velike razlike.
"Na splošno je potreben isti čas, da zaceli operativno rano, " razloži Iñiguez.
Vendar pa pooperativni postopek odrasli "malo večjo bolečino".
"Za odrasle se vsekakor zdi bolj boleče, " se strinja Mace.
"Otroci se zaradi nekega razloga zdi, da se dokaj hitro okrevajo, a odrasli trpijo več pooperativnih bolečin in trajajo dlje časa, da si opomorejo, " razlaga strokovnjak Imperial College.
Na tej točki je odgovor jasen in enoten: popolnoma mit.
"Obstaja nekaj del, ki omenjajo, da imajo ljudje, ki nimajo tonzil, enake možnosti za okužbo dihal , " pravi Iñiguez.
"Ni večje tveganje za okužbo ali druge težave z odstranjevanjem tonzil, " se strinja Mace.
Lahko se zgodi molekulska sprememba na ravni mediatorjev imunskega sistema, razlaga čilski zdravnik, saj lahko odstranitev povzroči primanjkljaj imunoglobulina A.
Imunoglobulin A je prevladujoče protitelo v serokuzivnih, respiratornih, prebavilih in genitourinarnih sekretih, ki delujejo kot začetna obramba pred invazivnimi patogeni, preden prodrejo v plazmo.
Vendar "je molekula, ki jo lahko dopolnimo z uživanjem mlečnih izdelkov, " pravi zdravnica.
Vsak otrok, ki je opravil tonzilektomijo, je dobil okusno ugodje: tone sladoleda.
Je pa sladoled res uporaben?
Po Iñiguezu je zaradi konsistentnosti sladoleda primeren element, da se bolnik hrani v pooperaciji, saj ne opraska rane, ki jo operacija povzroči.
"Ker je hladno, preprečuje vazodilatacijo in preprečuje tveganje za krvavitev, " pravi zdravnica. Vendar opozarja, da nima analgetičnih moči.
V Združenem kraljestvu je politika povsem drugačna.
"Prišlo je do spremembe. Ko sem študiral, smo pacientom dajali sladoled in žele po tonzilotomiji, zdaj pa smo ugotovili, da je zelo pomembno, da imajo normalno prehrano, " opozarja Mace.
"Uživanje in prenašanje trdne hrane skozi zadnji del grla očisti kraste in pomaga k boljšemu celjenju."
Boleče?
"Pomaga tudi pri bolečinah, saj ohranja mišice, da ne atrofirajo in ne poškodujejo."
Čeprav tonzilektomija običajno - in brez zapletov - ne bi smela trajati več kot nekaj ur, postoperativni postopek traja nekoliko dlje.
Na splošno se bolniku priporoča počitek med 10 in 20 dneh po operaciji.
"V sedmih ali 10 dneh so kirurške rane precej zdrave in čeprav obstaja nevarnost krvavitve prvih 15 dni, v dveh tednih pa bi lahko rekel, da je bolnik precej dobro, " razlaga Iñiguez.
Ravno krvavitev je veliko tveganje za tovrstno operacijo.
"Glavna nevarnost je krvavitev. Občasno se to lahko pojavi v prvih urah po , pogosteje pa se pojavi po tednu ali 10 dneh."
Zato je pomembno razumeti, da operacija ni za vsakogar.
"Previdni smo, če že od prvega trenutka ne odganjamo tonzile vsem, saj obstajajo tveganja. In občasno, čeprav je redko, resna tveganja, " opozarja Mace.
Vir:
Oznake:
Lepota Psihologija Slovarček
Glavni razlog za odstranjevanje tonzil pri odraslih je, da zdravniki imenujejo "ponavljajoči se bakterijski tonzilitis" ali kronični.
In da se odločimo za izvedbo operacije, v navajanju sovpadata britanski sistem javnega zdravja (NHS) in ameriško otolaringološko združenje, na katerih smernicah temelji več latinskoameriških medicinskih sistemov.
Ko odrasli bolnik vsaj dve leti zapored predstavi pet teh kroničnih tonzilitisa ali sedem hudih v letu, jih je najbolje odstraniti.
Toda vsak, ki je v dilemi, ali odstraniti ali ne odstraniti, je slišal različna mnenja ali opozorila priljubljene modrosti: da jih je nevarno odstraniti, ker so naša prva obrambna ovira, ki bo zbolela za več dihalnimi boleznimi, če odstranite tonzile, da jih je bolje odstraniti, ko Otroci, ki so že odrasli, in če jih odstranimo, je najbolje jesti sladoled.
BBC Mundo je prosil dva strokovnjaka, latinskoameriškega in britanskega, da demistificirata operacijo. To so vaši komentarji.
1. Prva obrambna ovira
Pogosto slišimo, da so tonzile "naša prva ovira" za morebitne bolezni dihal. A so res?
"Sploh ne, " je dr. Alasdair Mace, specialist oddelka za ušesa, nos in grlo Medicinske fundacije Imperial College v Londonu, Združeno kraljestvo, nehote, ki se nanaša na vlogo, ki jo pri odraslih igrajo tonzile.
"Tonzile so pomembne za razvoj imunskega sistema in protiteles pri otrocih. Po 6 ali 7 letih tonzile ne opravljajo nobene funkcije, " pojasnjuje.
"Dokazano je, da imunskega sistema po odstranjevanju pri odraslih ni sprememb."
Vendar glede tega ni splošnega soglasja.
"Stimolji so del obrambnega sistema dihalnih dreves, " pravi dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra z oddelka za otolaringologijo zdravstvene mreže katoliške univerze v Čilu.
Zdravnik razlaga, da je znotraj ustja in žrela tako imenovani Waldeyerjev obroč, sestavljen iz "vrste relejskih postaj, kjer se imunske celice trenirajo, da pridobijo obrambo", pojasnjuje.
"Tonzile so limfna tkiva in obstajajo študije, ki kažejo, da so v notranjosti imunske celice, " pravi zdravnik.
Vendar ne gre za to, da so velika obrambna ovira, saj "obstajajo druge postaje, ki nadomestijo to funkcijo", če se tonzile odstranijo.
2. Bolje je odstraniti tonzile kot otrok kot odrasli
Na splošno so razlogi za odstranjevanje tonzil pri otrocih drugačni kot pri odraslih.
Najpogosteje pri odraslih je odstranitev tonzil s ponovitvijo tonzilitisa, pri otrocih pa je glavni razlog, da jih odstranimo, apneja v spanju, smrčanje ali težave z dihanjem.
In na splošno, pri celjenju ran ni velike razlike.
"Na splošno je potreben isti čas, da zaceli operativno rano, " razloži Iñiguez.
Vendar pa pooperativni postopek odrasli "malo večjo bolečino".
"Za odrasle se vsekakor zdi bolj boleče, " se strinja Mace.
"Otroci se zaradi nekega razloga zdi, da se dokaj hitro okrevajo, a odrasli trpijo več pooperativnih bolečin in trajajo dlje časa, da si opomorejo, " razlaga strokovnjak Imperial College.
3. Če odstranimo tonzile, imamo večjo verjetnost, da bomo dobili tudi druge bolezni dihal, na primer faringitis
Na tej točki je odgovor jasen in enoten: popolnoma mit.
"Obstaja nekaj del, ki omenjajo, da imajo ljudje, ki nimajo tonzil, enake možnosti za okužbo dihal , " pravi Iñiguez.
"Ni večje tveganje za okužbo ali druge težave z odstranjevanjem tonzil, " se strinja Mace.
Lahko se zgodi molekulska sprememba na ravni mediatorjev imunskega sistema, razlaga čilski zdravnik, saj lahko odstranitev povzroči primanjkljaj imunoglobulina A.
Imunoglobulin A je prevladujoče protitelo v serokuzivnih, respiratornih, prebavilih in genitourinarnih sekretih, ki delujejo kot začetna obramba pred invazivnimi patogeni, preden prodrejo v plazmo.
Vendar "je molekula, ki jo lahko dopolnimo z uživanjem mlečnih izdelkov, " pravi zdravnica.
4. Uživanje sladoleda služi za lajšanje pooperativnega procesa
Vsak otrok, ki je opravil tonzilektomijo, je dobil okusno ugodje: tone sladoleda.
Je pa sladoled res uporaben?
Po Iñiguezu je zaradi konsistentnosti sladoleda primeren element, da se bolnik hrani v pooperaciji, saj ne opraska rane, ki jo operacija povzroči.
"Ker je hladno, preprečuje vazodilatacijo in preprečuje tveganje za krvavitev, " pravi zdravnica. Vendar opozarja, da nima analgetičnih moči.
V Združenem kraljestvu je politika povsem drugačna.
"Prišlo je do spremembe. Ko sem študiral, smo pacientom dajali sladoled in žele po tonzilotomiji, zdaj pa smo ugotovili, da je zelo pomembno, da imajo normalno prehrano, " opozarja Mace.
"Uživanje in prenašanje trdne hrane skozi zadnji del grla očisti kraste in pomaga k boljšemu celjenju."
Boleče?
"Pomaga tudi pri bolečinah, saj ohranja mišice, da ne atrofirajo in ne poškodujejo."
5. Kratek in neškodljiv operativni poseg
Čeprav tonzilektomija običajno - in brez zapletov - ne bi smela trajati več kot nekaj ur, postoperativni postopek traja nekoliko dlje.
Na splošno se bolniku priporoča počitek med 10 in 20 dneh po operaciji.
"V sedmih ali 10 dneh so kirurške rane precej zdrave in čeprav obstaja nevarnost krvavitve prvih 15 dni, v dveh tednih pa bi lahko rekel, da je bolnik precej dobro, " razlaga Iñiguez.
Ravno krvavitev je veliko tveganje za tovrstno operacijo.
"Glavna nevarnost je krvavitev. Občasno se to lahko pojavi v prvih urah po , pogosteje pa se pojavi po tednu ali 10 dneh."
Zato je pomembno razumeti, da operacija ni za vsakogar.
"Previdni smo, če že od prvega trenutka ne odganjamo tonzile vsem, saj obstajajo tveganja. In občasno, čeprav je redko, resna tveganja, " opozarja Mace.
Vir:
-rola-badania-normy.jpg)
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
