Huda hipertrigliceridemija je zelo huda oblika hipertrigliceridemije - ena od dislipidemij. Kateri so vzroki in simptomi hude hipertrigliceridemije? Katerim zapletom ogrožajo bolnike s hudo hipertrigliceridemijo?
Huda hipertrigliceridemija je ločena bolezen - diagnosticira se, če je koncentracija triacilglicerola najmanj 500 mg / dl ali 5,6 mmol / l.
Huda hipertrigliceridemija ni vedno dedna, vendar se pogosto pojavi kot družinska hiperholesterolemija. Običajno ima genetsko ozadje in, kot že ime pove, deluje v družinah, obstaja 5 vrst.
Najpogostejši so: hiperlipoproteinemija tipa V in tipa I, od katerih je prva posledica genetske dovzetnosti in različnih bolezni (debelost, diabetes ali hipotiroidizem) ali pitja alkohola. Po drugi strani pa je tip V, to je družinski sindrom hilomikronemije, izključno genetsko pogojen.
Treba si je zapomniti, da vsa huda hipertrigliceridemija ni družinska, čeprav se domneva, da je pri tako visokih vrednostih trigliceridov pogosto genetska nagnjenost k prekrivanju okoljskih dejavnikov:
- kajenje
- pomanjkanje telesne aktivnosti
- slaba prehrana
Nato se govori o tako imenovani primarni hipertrigliceridemiji, torej nima posebne podlage. Pred postavitvijo takšne diagnoze pa je treba poiskati vzroke za tako visoke koncentracije trigliceridov - endokrine bolezni ali farmakoterapijo.
Zanimivo je, da vse vrste družinske hiperholesterolemije niso povezane s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja, kajti če so v plazmi te bolezni hilomikroni (druga oblika prenosa lipidov v krvi), so preveliki, da bi prodrli v žilno steno in bili prispevek k razvoju ateroskleroze.
Vendar ne smemo pozabiti, da lahko drugi dejavniki tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja sočasno obstajajo z družinsko hipertrigliceridemijo.
Nekateri avtorji ločijo tako imenovano zelo hudo hipertrigliceridemijo, pri kateri vrednosti koncentracije trigliceridov presegajo 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), je tako klinično pomembna, da je pri tako visokih vrednostih tveganje za zaplete, opisane spodaj, večje in mora biti zdravljenje intenzivnejše. .
Hipertrigliceridemija: simptomi
Občasno je hipertrigliceridemija asimptomatska in diagnoza se postavi naključno med rutinskim določanjem lipidnega profila.
Ne smemo pozabiti, da če se med hudo hipertrigliceridemijo poveča LDL holesterol in zmanjša HDL, se tveganje za bolezni srca in ožilja znatno poveča.
Kot je omenjeno pri tipični družinski hiperholesterolemiji, tveganje ostaja na podobni ravni kot pri ljudeh, ki te bolezni nimajo zaradi normalne ravni HDL in LDL.
- HDL in LDL - standardi
Včasih se huda hipertrigliceridemija odkrije šele, ko se pojavijo zapleti, npr. Akutni pankreatitis, in preuči vzrok njegovega nastanka. V prisotnosti takega zapleta so ravni trigliceridov običajno nad 1000 mg / dl ali 11,3 mmol / l.
Omenjeni akutni pankreatitis se kaže z nenadnimi, zelo hudimi bolečinami v trebuhu, poleg tega se pojavi bruhanje, je resna bolezen, ki ima pogosto zelo resne zaplete.
V odsotnosti zapletov so lahko glavni simptom hude hipertrigliceridemije bolečine v trebuhu in seveda zgoraj omenjena povišana raven trigliceridov v krvi, ki jo pogosto spremljajo visoki skupni holesterol in nizke vrednosti LDL holesterola.
Rumeni šopi so še en značilen simptom odvečne lipide v krvi, so manifestacija odvečne maščobe v koži, najpogosteje okoli vek in kit. Šopki so rumene barve, lahko so majhne izbokline ali lise.
Glede na vrsto hipertrigliceridemije se lahko pojavi tudi povečanje jeter, povezano z odlaganjem lipidov ali povečano presnovo lipidov.
Pri diagnozi hude hipertrigliceridemije je poleg določitve lipidnega profila na tešče pomemben tudi tako imenovani test hladne flotacije, ki zajema oceno seruma, potem ko ga čez noč pustimo pri nizki temperaturi, v prisotnosti hilomikronov na površini, nad serumom, mlečno lipidni sloj.
Če je ta serum prozoren, imamo opravka s hiperlipoproteinemijo tipa I in če je motna s hipolipoproteinemijo tipa V. Velja si zapomniti, da je treba pri družinah z genetsko pogojeno hiperholesterolemijo lipidogram spremljati od 2. leta dalje.
Zgodi se, da hudo hipertrigliceridemijo spremljajo še druge motnje presnove lipidov: hiperlipidemija in hiperholesterolemija.
Hipertrigliceridemija: zdravljenje
Žal vzrokov družinskih variant hipertrigliceridemije ni mogoče popolnoma pozdraviti in terapija je kronična.
Obravnavanje družinskih variant in primarne hude hipertrigliceridemije je podobno. Vendar ne smemo pozabiti, da je najpomembnejši cilj terapije preprečiti pojav akutnega pankreatitisa in zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja.
Osnova je sprememba življenjskega sloga, izvajanje ustrezne prehrane z zelo nizko vsebnostjo maščob in enostavnih sladkorjev, ki jih naše telo zlahka pretvori v lipide. Poleg tega morate zmanjšati količino alkohola, ki ga pijete.
Na področju farmakoterapije se uporabljajo zdravila, ki znižujejo lipide v krvi - tako imenovani fibrati in statini, pomembno je tudi uživanje večkrat nenasičenih maščobnih kislin omega-3, ki jih vsebujejo ribje olje, lahko pa jih dopolnjujemo tudi v obliki kapsul.
Farmakoterapija se izvaja na različne načine, ker ima vsak od teh pripravkov drugačen mehanizem delovanja in zmanjšuje različne frakcije holesterola. Glede na trenutni glavni cilj zdravljenja hude hipertrigliceridemije bo zdravnik priporočil ustrezna zdravila.
Omenjena priporočila glede prehrane in farmakoterapije se uporabljajo v večini primerov hipertrigliceridemije (ne samo družinske in hude), zato je za popravek nepravilnih vrednosti holesterola potrebno:
- zmanjšanje telesne teže pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo
- pravilna prehrana
- redno jejte obroke
- telesna aktivnost
- prenehati kaditi in piti alkohol
Ti ukrepi niso nič manj učinkoviti kot farmakoterapija, ki se začne šele, ko nefarmakološki ukrepi odpovedo, seveda je treba tudi v kombinaciji z zdravljenjem s tabletami še naprej upoštevati prehranska priporočila in telesno aktivnost.
Pomembno je tudi ustrezno zdravljenje sočasnih bolezni, zlasti sladkorne bolezni, in ustrezen izbor zdravil, saj npr. Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo na primer pri revmatoloških boleznih, zelo negativno vplivajo na presnovo lipidov in povzročajo zvišanje vrednosti holesterola.
Med zdravljenjem hipertrigliceridemije je treba lipidni profil preveriti najprej na 6 tednov, nato redkeje, celo na 2 leti, če je terapija učinkovita.
Huda hipertrigliceridemija je bolezen, ki je presnovna motnja, povzroča pojav povečane količine maščob v krvi, povečuje raven trigliceridov in s tem povečano tveganje za akutni pankreatitis in razvoj bolezni srca.
Ustrezno farmakološko zdravljenje v kombinaciji z nefarmakološkim delovanjem je zelo pomembno pri zdravljenju hude hipertrigliceridemije. Na žalost je terapija kronična, vendar nujna zaradi nevarnosti resnih zapletov.
Trigliceridi
Trigliceridi (dejansko triacilgliceroli ali trigliceridi) so kemično lipidi, spojine glicerola, povezane z estrsko vezjo na tri dolge verige maščobnih kislin (npr. Eikozapentaenojska kislina).
Glede na to, ali gre za enake ali različne kisline, govorimo o enostavnih ali kompleksnih triacilglicerolih.
Glede na njihovo sestavo in prostorsko konfiguracijo imajo različne lastnosti. V človeškem telesu opravljajo različne funkcije, predvsem energijske - tako za trenutne potrebe kot kot rezervni material v maščobnem tkivu, njihova naloga pa je na primer tudi gradnja celičnih membran.
Tudi trigliceridi so ena od oblik prenosa lipidov v krvi, zahvaljujoč kateri lahko s preprostim laboratorijskim testom preverimo njihovo količino v telesu. Testiranje koncentracije trigliceridov je poleg HDL holesterola, LDL holesterola in celotnega holesterola del tako imenovanega lipidnega profila.
Standard njihovih vrednosti je pod 1,7 mmol / l ali pod 150 mg / dl. Povišane ravni trigliceridov (hipertrigliceridemija) lahko spremljajo več bolezni: diabetes, presnovni sindrom, hipotiroidizem ali odpoved ledvic.
Žal so trigliceridi nad normo pomemben dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, vključno z miokardnim infarktom, še posebej, če imamo opravka s tako imenovano aterogeno dislipidemijo, pri kateri hipertrigliceridemijo spremljajo: nizka koncentracija HDL in tako imenovana nizka gostota LDL.
O avtorju
