Androstenedione: vloga, norma

Androstenedion je eden od spolnih hormonov. Spada med androgene (steroidne hormone), ki se pri obeh spolih proizvajajo v nadledvičnih žlezah, poleg tega pa v modih moških in jajčnikih žensk. Kakšna je vloga androstenediona? Kakšne so indikacije za testiranje ravni androstenediona in kakšni so standardi tega hormona za ženske in moške?

Kazalo

1. Kje se proizvaja androstenedion?
2. Vloga androstediona
3. Preskušanje koncentracije androstediona - indikacije
4. Pregled androstediona - priprava
5. Pregled androstediona - tečaj
6. Norme androstendiona pri ženskah in moških
7. Povečana koncentracija androstendiona
8. Znižana koncentracija androstendiona
9. Nenormalna raven androstenediona - zdravljenje

Androstenedion je glukokortikoidni hormon, ki spada v skupino androgenov, torej spolnih hormonov, podobnih dehidroepiandrostenedionu (DHEA), dihidrotestosteronu (DHT) in testosteronu.

Tako androstenedion kot DHEA imata šibek biološki učinek. V perifernih tkivih pa se pretvorijo v močan androgen, to je testosteron, in zato naj bi imeli androgene učinke.

Vloga nadledvičnih androgenov se razlikuje glede na spol in je v nadzoru normalnega spolnega razvoja moških in žensk.

Določanje njihove koncentracije v krvnem serumu je pomembno pri diagnozi hiperplazije nadledvične žleze, neoplastičnih bolezni nadledvičnih žlez in vzrokov za neplodnost žensk.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Kje se proizvaja androstenedion?

Hormon izloča retikularna plast nadledvične skorje, pa tudi jajčniki in testisi. Tvorbo androstendiona v nadledvični žlezi spodbuja ACTH, adrenokortikotropni hormon, ki ga proizvaja in izloča sprednji del človeške hipofize.

Vloga androstediona

Androstenedion in drugi nadledvični androgeni so pri ženskah v glavnem odgovorni za videz sramnih in aksilarnih las.

Po drugi strani pa znanstveniki pri moških domnevajo, da imajo nadledvični androgeni vlogo le v zgodnjih fazah razvoja moških spolovil in da testosteron, ki se v testisih proizvaja v veliko večjih količinah, kasneje prevzame androgeno vlogo.

Testosteron je pomemben hormon, ki je med drugim odgovoren za določanje spola v življenju ploda, razvoj moških spolnih značilnosti ter raven libida in človeškega spolnega nagona.

Preskušanje koncentracije androstediona - indikacije

Določanje koncentracije androstenediona se najpogosteje uporablja pri diagnozi bolezni nadledvične žleze, kot so:

• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH)
• virilizacijski tumor
• Cushingova bolezen
• raka

Rezultat samega laboratorijskega testa pa ne omogoča tako resne diagnoze, treba je obiskati zdravnika, da diagnozo podaljša z ustreznimi dodatnimi laboratorijskimi preiskavami in slikovno diagnostiko.

Zdravnik naj odredi določitev ravni androstenediona in drugih androgenov pri ženskah s terciarnimi moškimi spolnimi značilnostmi, tj. Virilizacijo. Glavni simptomi tega stanja vključujejo:

• prekomerna dlaka na območjih, značilnih za moške (brada, brki, prsi, notranja stran stegen)
• zmanjšanje mlečnih žlez
• povečanje klitorisa
• znižanje glasu
• povečanje mišične mase
• pojav motečih aken
• plešavost po moškem vzorcu
• menstrualne motnje

Testiranje koncentracije androstenediona je lahko pomembno pri diagnozi hormonskih motenj in vzrokov neplodnosti pri ženskah.

Povišane ravni hormonov lahko opazimo pri boleznih, kot so:

• Sindrom političnega jajčnika (PCOS)
• nekateri raki jajčnikov in mod.

Pregled androstediona - priprava

Koncentracijo androstenediona v serumu je treba preizkusiti en teden pred pričakovanim obdobjem ali en teden po njem.

Če se test opravi iz nujnih razlogov, mora pacient obvestiti medicinsko sestro, ki je odvzela vzorec krvi, kateri dan menstrualnega ciklusa je zdaj, saj bo to vplivalo na razlago rezultata kasneje.

Pacientu ni treba postiti za zanesljivo oceno ravni hormonov v krvi, vendar se mora nekaj dni pred testom izogibati močni vadbi.

Omeniti velja, da je raven izločanja androstenediona odvisna od cirkadianega ritma (zjutraj se poveča, ponoči je najnižja), zato se morate na test zjutraj, po možnosti med 7:00 in 10:00 zjutraj.

Določitev koncentracije androstenediona je treba opraviti skupaj z oceno ravni drugih spolnih hormonov, npr. testosterona, dehidroepiandrostenediona in progesterona.

Pregled androstediona - tečaj

Koncentracija androstenediona se določi v serumu venske krvi.

Po razkuževanju kože na območju komolčne jame se venska kri odvzame iz ulnarne vene s sterilno iglo za enkratno uporabo.

Po odstranitvi igle pritisnite mesto injiciranja s sterilno gazo vsaj 10 minut in zgornjega uda ne dvigujte navzgor, saj boste s tem preprečili grdo modrico.

Koncentracijo androstenediona, DHEA, DHEA-S v krvi določajo v medicinskih laboratorijih z radioimunološkimi (RIA) ali imunoencimskimi (ELISA) metodami, na rezultate pa morate počakati nekaj delovnih dni.

Stroški testiranja vsakega od teh hormonov so podobni in so glede na laboratorij približno 50 PLN.

Norme androstendiona pri ženskah in moških

Povečana koncentracija androstendiona

Zelo visoke koncentracije androstendiona, DHEA in DHEA-S, odkrite v laboratorijskih testih, odvisno od spola in starosti bolnika, ki je na testu, lahko med drugim kažejo na:

• Sindrom političnega jajčnika (PCOS)
• rak nadledvične žleze
• virilizacijski tumor nadledvične žleze
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze.

Rezultate je treba predstaviti napotnemu zdravniku, ki se bo glede potrebe po nadaljnji diagnostiki in morebitnem podaljšanju odločil s slikovnimi testi, kot so ultrazvočni pregledi (USG), računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Pri ženskah lahko prekomerno izločanje androstenediona in drugih nadledvičnih hormonov povzroči virilizacijo in hirzutizem (moški hirzutizem na prsih, obrazu, trebuhu, notranji strani stegen).

Pri dečkih previsoka koncentracija androgenih hormonov (ki jo povzroča npr. Tumor nadledvične skorje) povzroči domnevno prezgodnje spolno zorenje s čezmernim razvojem sekundarnih moških spolnih značilnosti.

Fiziološko se koncentracija androstenediona poveča:

• zjutraj
• med intenzivnim fizičnim naporom
• med menstrualnim ciklusom (Graafov mešiček proizvaja androstenedion)
• med nosečnostjo

Znižana koncentracija androstendiona

Zmanjšano koncentracijo androstenediona lahko opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi nadledvične insuficience, endokrinih bolezni, povezanih z izumrtjem funkcije jajčnikov, ali hematoloških bolezni, kot je srpastocelična anemija.

Nenormalna raven androstenediona - zdravljenje

Ne smemo pozabiti, da je treba bolnika zdraviti, ne pa laboratorijskih izvidov, zato odkrivanje le povišanih ali znižanih ravni androstenediona v krvi ne pomeni začetka kakršnega koli zdravljenja.

Šele po temeljitem pregledu bolnika, pregledu rezultatov preiskav, naročanju dodatnih laboratorijskih preiskav in slikovnih preiskav lahko zdravnik postavi diagnozo in pacientu ponudi zdravljenje, ki običajno vključuje zdravljenje osnovne bolezni.