Orhidektomija (odstranitev testisa): kdaj je priporočljiva? Za kaj se gre?

Indikacije za orhiektomijo
Kaj je amputacija testisa
Priprava in potek postopka
Zapleti po odstranitvi testisa

Odstranitev testisa ali orhidektomija je pri moškem povezana s precejšnjim duševnim nelagodjem, vendar iz zdravstvenih razlogov o operaciji ne smemo razmišljati, kadar je indicirana. V katerih primerih se zdravnik odloči za amputacijo testisa?

Odstranitev testisa (orhidektomija) ali obeh mod se najpogosteje izvaja zaradi diagnoze raka na modih ali celo samo zaradi suma na raka.Ker je treba tudi v slednjem primeru testis takoj amputirati. Na primer, ni priporočljivo opraviti biopsije, ker ta test predstavlja previsoko tveganje za širjenje rakavih celic v zdravih tkivih. Še posebej, ko gre za odstranitev samo enega testisa, odločitev za pacienta ne bi smela biti težka. Z enim lahko živiš normalno. Pri spolni sferi se načeloma nič ne spremeni. Odsotnost enega testisa ne poslabša erekcije niti ne moti načrtovanja potomstva (moški spolni hormon testosteron, razen mod, proizvajajo tudi nadledvične žleze). Število semenčic, ki jih lahko proizvede en zdrav testis, je več kot dovolj za oploditev. Poleg tega, če koga zelo zanimajo estetske vrednote, lahko razmislite o možnosti vsaditve silikonskega vsadka - proteze testisa. Moda se odstranijo samo zaradi tumorja.

Poslušajte, kdaj in zakaj bi morali opraviti operacijo odstranjevanja jedrca. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Preberite tudi: edem testisa - katera bolezen se kaže z otekanjem testisa? Bolezni, ki vplivajo na PLODNOST pri moških Semenom - najpogostejši maligni tumor testisa

Indikacije za orhiektomijo

testisni tumor v kateri koli fazi razvoja in sum na tumor
rak na prostati
Rak na dojki
travma mod, vnetje, torzija testisa
operacija spremembe spola
kriptorhizem

V večini primerov se izvaja operacija za zmanjšanje proizvodnje testosterona. Na primer, rak prostate in rak dojke imata hormonsko ozadje. Testosteron povzroči njihovo rast in širjenje na druge organe. Tako odstranitev enega ali obeh testisov daje zelo dobre rezultate pri zdravljenju teh bolezni.

Z moškim spolnim hormonom ni povezana orhiektomija za torzijo ali travmo mod. Vendar je načeloma testis (ali oba testisa) profilaktično amputiran zaradi kriptorhizma, torej take anatomske napake, pri kateri se testis ne spusti v mošnjo. Ostane v trebuhu ali v dimeljskem kanalu. To vodi do njegovega pregrevanja, kar lahko posledično povzroči razvoj raka ali počasnejše in slabšanje proizvodnje sperme in s tem - neplodnost. Običajno pa se, preden se urolog odloči za odstranitev takega testisa, poskušajo izločiti v mošnjo - tudi s kirurškim posegom.

Kaj je amputacija testisa

Orhidektomija je kirurški postopek, ki ima več različic, odvisno od vrste in resnosti bolezni, ki jo povzroča:

preprosta orhidektomija, izvedena v primeru poškodbe mod, torzije ali kot posledica padajočega orhitisa. Operacija je sestavljena iz odstranitve samo enega testisa skupaj z epididimisom, semenovodom in belkastim ovojem.
radikalna orhiektomija, to je popolna odstranitev testisa skupaj z epididimisom in semenskimi vrvicami prek dostopa iz trebušne votline (dimeljski kanal). Rak testisov nagiba k tej vrsti operacije. Včasih je treba odstraniti oba testisa, kar se nato imenuje kastracija.
Subkapsularna orhidektomija, to je amputacija samega testisa. Epididimis, semenovod in belkasta ovojnica ostanejo v mošnji.

Zgodi se tudi, da je v primeru raka testisov mogoče uporabiti enukleacijo in resekcijo samega tumorja. Vendar je to operacija, ki zahteva visoko natančnost in jo lahko opravi le zelo izkušena ekipa zdravnikov. Obstaja tveganje, da celotnega tumorja ne bodo odstranili.

Priprava in potek postopka

Preden začne z operacijo odstranitve testisa, mora bolnik opraviti naslednje teste: ultrazvok skrotuma, EKG, krvno skupino, raven natrija, kalija in glukoze v krvnem serumu, koagulacijski sistem, HBs, Anti-HCV. Dva dni vnaprej ne smete jemati aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Posti se moraš tudi osem ur, niti piti ne moreš.

Pacient se postavi v ležeči položaj za orhidektomijo. Operacija se izvaja v subarahnoidni ali splošni anesteziji in traja približno 30-50 minut. Odstranjeno tkivo pošljemo na histopatološki pregled - rezultat dobimo po 2-3 tednih. Po izrezu testisa ali testisov lahko na njihova mesta vstavimo protezo.

Po operaciji mora pacient ostati na oddelku 1-2 dni. Drugi dan se odtok odstrani (če je nameščen), da se odteče preostala kri in serozni eksudat. Glede na bolnišnico se na rano nanesejo šivi, ki jih je treba po 7 dneh odstraniti ali raztopiti. Nekaj časa po posegu se lahko bolnik pritožuje nad bolečino pri dotiku operiranih predelov.

Če je bil vzrok za orhiektomijo rak in se je po operaciji začela tudi kemoterapija, je treba vedeti, da se otroka lahko začne šele dve leti po tem zdravljenju. Pet let po posegu se mora moški tudi redno pregledovati, da izključi morebitno ponovitev raka.