Rak trebušne slinavke je trenutno četrti najpogostejši vzrok umrljivosti za rakom pri obeh spolih v Evropski uniji, kjer je samo v letu 2012 povzročil več kot 77.500 smrti, doslej pa je letos povzročil že približno 80.300 smrti. V Španiji diagnosticirajo približno 5000 primerov na leto, od tega 4.900 konča s smrtjo.
Čeprav se pričakuje izboljšanje stopnje preživetja, gre za enega od rakavih obolenj z najslabšo prognozo, saj ima le eden ali dva od desetih bolnikov s potencialno ozdravljivimi malignostmi z operacijo običajno odpornost na kemoterapijo in radioterapijo, več kot polovici prizadetih zaradi raka trebušne slinavke pa diagnosticirajo, ko se je bolezen že razširila, tako da je povprečna življenjska doba ob postavitvi diagnoze trenutno le 5 mesecev.
Toda po letih z malo napredka pri napovedi preživetja, saj je gemcitabin leta 1996 nadomeščal 5-fluorouracil kot standardno terapijo pri metastatskem raku trebušne slinavke, je nedavno objavila spletna izdaja The New England Journal of Medicine Rezultati mednarodne študije MPACT, ki je pokazala, da nab-paklitaksel in gemcitabin povečujeta preživetje ljudi z napredovalim rakom trebušne slinavke za 30 odstotkov.
Takšen napredek zahteva posodobitev razvoja raka na trebušni slinavki. Zato pod naslovom „Novi izzivi, novi upi“ in s ciljem razprave o ključih trenutnega in prihodnjega zdravljenja te bolezni analiziramo molekularne, genetske, epigenetske in mikro okoljske vidike, ki določajo rezultate in vpliv V terapevtskih odločitvah, ki razmišljajo o potencialnem razvoju paradigem zdravljenja, ki temeljijo na napredku znanja o raku trebušne slinavke, in delijo rezultate omenjene študije, so se strokovnjaki s celega sveta na tej patologiji srečali prejšnji petek in Sobota v avditoriju Reina Sofía z univerze HM University Sanchinarro (HMS), kjer je potekal CIOCC Forum o raku trebušne slinavke 2013.
Direktor dr. Manuel Hidalgo, direktor Centra za celostno onkologijo Clara Campal (CIOCC) in namestnik direktorja Translacijske raziskave Nacionalnega raziskovalnega centra za onkologijo (CNIO); Alfredo Carrato, direktor oddelka za medicinsko onkologijo Univerzitetne bolnišnice Ramón y Cajal, Madrid; in Núria Malats, direktorica skupine za genetsko in molekularno epidemiologijo CNIO, sta na sestanku preučila trenutno stanje raziskav raka trebušne slinavke, glede na izjemno izboljšanje, ki ga gensko, molekularno in klinično znanje o tej bolezni doživlja v zadnjih desetletjih. in pomoč, ki je bila potrebna strokovnjakom, da bolje razumejo vzroke, napredovanje in zdravljenje te vrste tumorja.
Špansko vodstvo pri raziskavah raka trebušne slinavke
"To interdisciplinarno srečanje bo prineslo nove prispevke k negi in oskrbi pacientov, izboljšalo znanje o tej bolezni, poleg tega pa bo kot referenčno točko poudarilo ugled in mesto, ki ga zaseda Španija, zlasti CIOCC. znanstvene in klinične odličnosti, "je na tiskovni konferenci pred forumom opozoril dr. Mascías, direktor HMS, ki je poudaril tudi integracijo, ki jo bolnišnice HM predstavljajo za kakovostno zdravstveno varstvo, poučevanje in raziskave, kar spodbuja, " saj ne verjamemo da obstaja boljši način, kako skrbeti za svoje bolnike, kot pa raziskati, da bomo bolje razumeli, kako preprečiti bolezni, odkriti metode, ki jim omogočajo diagnozo prej, in odkriti nove načine zdravljenja, ki jim omogočajo ozdravitev ali vsaj nadzor nad njimi. "
Dr. Hidalgo je izpostavil tudi vodstvo, ki ga ima Španija pri raziskavah raka trebušne slinavke, in kot primer navedel središča, kot sta CIOCC in CNIO, ter modele pri živalih, ki se v njih razvijajo. Prav tako je menil, da so multidisciplinarne razprave, kot je CIOCC Forum o raku trebušne slinavke 2013, temeljne v do nedavnem težkem kliničnem in znanstvenem napredku proti tej bolezni, "zaradi težav, ki obstajajo zaradi njene zgodnje diagnoze, in odpornosti, ki jo ponuja najbolj uveljavljenim terapijam" in za katere so potrebna nova zdravljenja.
Na srečo v zadnjem času pristop k raku trebušne slinavke beleži dosežke in inovacije s hitrostjo, ki se zdi, da še zdaleč ne želi upočasniti. Na primer, nedavne študije so potrdile pomen strome, ki tvori večino tumorske mase in deluje tudi kot dinamična fizična ovira proti kemoterapiji in ovira za učinkovit prihod zdravljenja, tako da oslabi funkcijo krvnih žil, ki dražijo raka. Hkrati je vedno več znanstvene literature, ki izpostavlja ključno vlogo signalnih kaskad, ki nastajajo znotraj celic, za razvoj in preživetje rakavih in stromalnih matičnih celic.
V tem smislu je dr. Carrato vztrajal pri pomenu strome kot ovire proti kemoterapiji in njeni prognostični vlogi ter analiziral nedavne znanstvene dosežke v razumevanju molekularne biologije raka trebušne slinavke, pri čemer je razmišljal o tem, kako ta napredek nastane genetskih raziskav in kako prispevajo k njim, poudarjajo primere napredka na tem področju, ki lahko ustvarijo nova zdravljenja ali biomarkerje, na primer protein SPARC, izražen v stromi rakavih celic in povezan z albuminom.
Študija MPACT: izboljšave preživetja
Pravzaprav se to molekularno znanje začne prevajati v boljše terapije. Tako je bilo v omenjeni študiji MPACT, v kateri je sodelovalo 161 različnih bolnišničnih centrov, osem od njih špansko, med njimi CIOCC in dr. Hidalgo je bil eden glavnih preiskovalcev, nab-paklitaksela in Gemcitabin je bil potrjen kot učinkovito in dobro prenašano zdravljenje pri pristopu metastatskega adenokarcinoma trebušne slinavke.
Raziskava je pokazala, da ta kombinacija zdravil znatno izboljša povprečno skupno preživetje (8, 5 v primerjavi s 6, 7 meseca), preživetje brez napredovanja bolezni (5, 5 v primerjavi s 3, 7 meseca), čas do odpovedi zdravljenja (5, 1 v primerjavi s 3, 6 meseca) in celoten odziv na podlagi neodvisne ocene (23% v primerjavi s 7%) v primerjavi s samo gemcitabinom. "Statistično pomembni in klinično pomembni rezultati, zaradi katerih bodo bolj učinkovite terapevtske kombinacije, " je dejal dr. Hidalgo in vztrajal, da je "najbolj obetavna prihodnost te bolezni tako škodljiva, da nam kaže ta študija."
Na to se je spomnil tudi dr. Malcom Moore, vodja službe za medicinsko onkologijo in hematologijo Onkološkega centra bolnišnice princese Margaret, Toronto (Kanada), ki je analiziral posledice rezultatov te študije in kombinacijo kemoterapevtskega folfirinoksa ( 5-FU, levkovorin, irinotekan in oksaliplatin) so namenjeni zdravljenju raka trebušne slinavke.
"Napredek, ki se beleži, ni rezultat dela enega samega centra, temveč skupnega dela številnih centrov, zlasti multidisciplinarnih centrov, kot je CIOCC, ki so temeljni za pravilen pristop k tej bolezni, " je dejal dr. Moore.
Strokovnjak je pregledal tudi glavni napredek, ki je bil v zadnjem času zabeležen pri zdravljenju zgodnjih, lokalno napredovalih in metastatskih tumorjev, pa tudi smernice za obravnavo te vrste raka Evropskega združenja medicinske onkologije in nacionalne mreže Obsežni rak (ESMO oziroma NCCN, za njegovo kratico v angleščini), pušča za razpravo forumska vprašanja v zvezi z raziskavami zdravljenja raka trebušne slinavke, na katere je treba še odgovoriti.
Genetika in rak trebušne slinavke
Dr. Malats je izkoristila svoj poseg na forumu za rak trebušne slinavke CIOCC 2013, da je podala pregled nad podedovanimi sindromi, povezanimi s povečanim tveganjem za razvoj te bolezni, nad genetiko spontanega raka trebušne slinavke (kot je neznan). ) ter o genetskih biomarkerjih in prilagojenem zdravljenju, prav tako pregled znanja o družinskem raku trebušne slinavke, ki je koristen za razumevanje splošnega raka trebušne slinavke.
Vendar vsako hitro razvijajoče se področje biomedicinske znanosti poraja skoraj toliko vprašanj kot odgovorov in ta patologija ni izjema. V zvezi s tem je srečanje izpostavilo potrebo, da imajo medicinski strokovnjaki natančnejše in zanesljive metode za nadzor in napovedovanje odzivov napredovalega raka trebušne slinavke na kemoterapijo in napovedovanje njegove prognoze.
Carrato je v tej vrstici opozoril tudi na druge točke, da se premaknemo naprej: "Pomembno bi bilo, da bi skupni ukrepi vseh centrov, ki jih zanima pristop k raku trebušne slinavke, tvorili banko bioloških vzorcev, ki bi nam omogočila boljše razumevanje obnašanja te bolezni in korak naprej pri njihovem individualnem zdravljenju, pa tudi pri strategiji sodelovanja z drugimi zdravniki, da bi dobili te vzorce tkiva trebušne slinavke. "
Prav tako znanstveni napredek pogosto izvira iz interdisciplinarnih meja in to srečanje je združilo strokovnjake različnih specialnosti, podvrsta in disciplin, kar je ustvarilo nove načine napredka. Na ta način so strokovnjaki, zbrani na forumu, postavili predklinični, molekularni in translacijski napredek v evropski klinični kontekst, ki daje priložnost za razpravo in razpravo o vlogi sedanjih in prihodnjih načinov zdravljenja ter dokazuje, da je v prihodnost še veliko upanja rak trebušne slinavke
Vir: www.DiarioSalud.net
