Kondilomi ali genitalne bradavice

Osvetljeni kondilomi, imenovani tudi genitalne bradavice, so eksofitne neoformacije, ponavadi večkratne, roza ali belo-sivkaste, katerih površina kaže filiformne ali papilomatozne izbokline. Običajno se nahajajo v genitalnem in analnem predelu. Običajno so asimptomatske, čeprav se včasih pojavijo z bolečino ali srbenjem.
Njegova velikost je zelo spremenljiva. Običajno hitro rastejo, dokler ne pridobijo znatnih dimenzij in značilnega "cvetačnega videza", čeprav se včasih velikost lezije stabilizira ali zmanjša, dokler popolnoma ne izgine.

Kako se prenašajo?

Prenos s spolnim stikom je najpogostejši, čeprav se včasih lahko zgodi drugače, kot pri novorojenčkih (stik med rojstvom okužene matere). Njihova prisotnost pri otrocih je lahko povezana z zlorabo otrok, lahko pa je preprosto širjenje bradavic na rokah.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijska doba bolezni (obdobje, ki je minilo od stika z povzročiteljem bolezni in pojavom prvih simptomov) je približno 6 tednov do 8 mesecev. Virus lahko ostane v stanju latencije ali tako imenovane "stabilna okužba" do 25 let; to pomeni, da nekateri virusi lahko ostanejo "zaspani" pri okuženi osebi in to ne kaže nobenih znakov ali simptomov okužbe, nato pa se lahko aktivirajo in tvorijo lezije, vidne na zdravniškem pregledu ali ki jih odkrijejo z rezultati preiskav pred omenjeno.

HPV, odgovorna oseba

Kondilome povzroča humani papiloma virus (HPV). Najpogosteje odgovorne vrste HPV so tipi 6 in 11 HPV, ki so povezani z benignimi lezijami. Tipi 16, 18, 31 in 33 so povezani z razvojem karcinoma materničnega vratu. Trenutno je bilo zaznanih več kot 130 podtipov HPV. Nekateri od teh podtipov HPV imajo onkogeni potencial (lahko povzročijo raka).

Diagnoza

Diagnoza osvetljenih kondilomov je klinična. V določenih situacijah je potrebna samo histološka potrditev (biopsija): obstoj diagnostičnega dvoma, lezije, ki se ne odzivajo na običajno zdravljenje, lezije, ki se med zdravljenjem poslabšajo, bolniki z imunskim kompromisom, pigmentirane, inducirane, fiksne ali ulcerirane lezije na njihovi površini.

Diferencialna diagnoza z drugimi patologijami

Kondilome je treba razlikovati od:

• Ploski kondilomi ali sifilidi, ki se pojavljajo pri sekundarnem sifilisu. Te lezije, čeprav imajo morfološko podoben videz, so ravne in včasih erozivne in eksudativne, ne papilomatozne. Lahko sobivajo z drugimi kožnimi manifestacijami sekundarnega sifilisa. V primeru dvoma bo pregled na temnem polju razkril številne treponeme pri lezijah sifilitičnega izvora.
• Benigna papuloza (imenujemo jo tudi biserne panile penisa ali vestibularne papule), ki jo opazimo pri 30-40% mladih moških, ponavadi v glavi krone in ni povezana s HPV. Subjekt povzroča najpogostejše težave pri diagnozi kondilomov.
• Vegetativni pemfigus: lezije so površinske, bolj obsežne implantacije in v določenem času evolucije predstavljajo bulozne lezije.

Zdravljenje

Primarni cilj zdravljenja je odstranitev papilomatoznih lezij. Zdravljenja, ki trenutno obstajajo, lahko zmanjšajo, a verjetno ne morejo preprečiti infektivnosti ali zmanjšati tveganja za naknadno okužbo.
Za zdravljenje teh lezij ni specifičnega protivirusnega zdravila. Vsi terapevtski načini bodo namenjeni uničenju celic, okuženih z virusom, ali stimuliranju imunskega sistema, da jih posameznik izloči sam.

Različne terapevtske možnosti

Obstajajo različne terapevtske možnosti. Trenutno ni dokazov, ki bi dokazovali, da je katera od njih boljša od drugih, zato bo njihova izbira odvisna od morfologije, števila in lokacije lezij, bolnikovih preferenc, stroškov zdravljenja in možnih škodljivih učinkov. .

Imiquimod 5% krema je imunostimulirajoče sredstvo, ki ga lahko nanese tudi bolnik. Nanašali ga boste enkrat na dan pred spanjem, trikrat na teden 16 tednov. Po 6 - 10 urah nanašanja je treba območje sprati z veliko mila in vode. Varnost zdravila Imiquimod med nosečnostjo ni bila ugotovljena. Lokalne vnetne reakcije so pogoste, čeprav so ponavadi blage ali zmerne.

Zdravljenje zunanjih genitalnih bradavic

Nanese bolnik

• Podofilotoksin, 0, 15% krema ali 0, 5% raztopina, ki se nanese dvakrat na dan, 3 dni, počiva 4 dni in če niso izginili, se zdravljenje ponovi. Cikli zdravljenja se lahko ponovijo 4-krat. Obdelana površina ne sme biti večja od 10 cm².
• Imiquimod, v 5% kremi, ga s prstom nanesemo tri noči na teden, zjutraj pa ga umivamo. Zdravljenje poteka 16 tednov.

Naloži zdravnik

• Kirurgija: elektrokoagulacija, laser, ekscizija
• Krioterapija s tekočim dušikom
• Trikloroocetna kislina

Posebni premisleki

• V nožnici: priporočeni tretmaji so trikloocetna kislina in krioterapija s tekočim dušikom. Uporabljali smo tudi 10-25% Podofilina na površinah, manjših od 2 cm²
• V materničnem vratu ali materničnem vratu: pred terapevtsko odločitvijo je treba opraviti kolposkopijo in biopsijo. Lahko uporabimo krioterapijo, trikloroocetno kislino ali izločanje območja transformacije
• V sečnem kanalu: če se vidi osnova lezije, kakršno koli zdravljenje zunanjih bradavic. Če ni viden ali odporen, lahko uporabimo 5-fluoruracil, ki ga nanesemo z brisom 3-krat na teden
• V intranalnem območju: lahko uporabimo trikloroocetno kislino, krioterapijo, elektrokoagulacijo in laser
• Pri nosečnicah: podofilin, podofilotoksin in 5 fluoruracil so kontraindicirani zaradi svojih teratogenih učinkov na plod. Zdravilo Imiquimod ni odobreno za uporabo pri nosečnicah. Vsako zdravljenje ne bo preprečilo morebitnega širjenja novorojenčka
• Peroralne lezije (v ustih): lahko se uporablja krioterapija ali konvencionalna operacija

Kako ravnati s spolnimi partnerji?

Čeprav je prisotnost kondilomov pri enem od članov para praktično diagnoza okužbe pri partnerju, zdravljenje v paru ob odsotnosti kondilomov ni potrebno. Vendar je nakazano, da jih preučimo, da izključimo prisotnost lezij.
Po diagnosticiranju kondilomatoznih lezij pri članu para je treba izključiti prisotnost drugih spolno prenosljivih bolezni pri obeh ljudeh. Prav tako je treba pojasniti splošna priporočila in zaščitna sredstva za spolne odnose, da se prepreči okužba.
Da preprečite, da bi se bradavice razširile na druge dele telesa ali na druge ljudi:
- Izogibajte se praskam
- Izogibajte se nezaščitenim spolnim stikom, dokler se bradavice popolnoma ne zacelijo
- Med seksom uporabljajte kondome

Upoštevati je treba, da celjenje genitalnih bradavic ni vedno enostavno in pogosto jih ni mogoče popolnoma odpraviti.