Od vseh zgoraj omenjenih dejavnikov se bomo v tem trenutku sklicevali na težave, ki izhajajo iz pomanjkanja zdravil, ki trenutno veljajo za enega najpomembnejših vzrokov za preprečevanje hospitalizacij.
To še posebej velja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi: sladkorna bolezen, srčno popuščanje, hipertenzija in visoka raven holesterola.
V populaciji, ki ima veliko starejših odraslih, večinoma prenašalcev kroničnih bolezni, so te številke več kot pomembne, saj večje število hospitalizacij pomeni večje stroške, poleg zmanjšanja razpoložljivih virov v vsakem trenutku.
Med vsemi dohodki, povezanimi z zdravili v ZDA, je med 33 in 69% posledica opustitve zdravljenja, kar predstavlja stroške v višini 100 milijard letno (13% vseh izdatkov za zdravstvo.)
Več raziskav je pokazalo, da le tretjina populacije pravilno sledi navedbi, tretjina jih iz več razlogov ne upošteva, tretjina pa jih prepusti izbiri.
Nekaj številk
- 14 in 21% zdravil ne prekliče
- 12 do 20% jemlje zdravila druge osebe
- 60% bolnikov ne more imenovati vseh zdravil, ki jih prejemajo
- 30 do 50% ne upošteva navodil
Pomanjkanje oprijema zdravljenja se kaže tudi pri akutnih bolnikih.
- Pri kratkotrajnem zdravljenju z antibiotiki jih med 30 in 50% zapusti takoj, ko se simptomi izboljšajo.
Pri kroničnih bolnikih utrujenost doseže skupno 50%, kar pomeni večje tveganje za zaplete pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, srčnim popuščanjem, astmo.
Pri populaciji bolnikov s koronarno insuficienco je nadaljnje spremljanje pokazalo, da jih je v šestih mesecih po začetku zdravljenja 25% opustilo, druga študija z bolniki, ki so prejemali statine, pa je pokazala, da je pri šestih mesecih oprijemljivost padla z 80 na 56% .
Eden najpomembnejših vzrokov za prekinitev zdravljenja je
1- Gospodarski dejavnik: prevozni stroški, plačilo naročil in vozovnic, majhna količina izdanih zdravil. Pri bolnikih, ki nimajo pokritja, lahko strošek pomeni večje izdatke.
Pri analizi vzrokov preprečljivih hospitalizacij so ugotovili, da je imela večina bolnikov s kroničnimi stanji, ki niso mogli dostopati do zavarovanja, pogostejšo zaplete zaradi pomanjkanja zdravil.
Na enak način je bolnikov dom povezan z večjimi ali manjšimi težavami pri dostopu do lekarne.
2 Bolnik trpi za kronično boleznijo, ki določa veliko frustracijo.
Nekatere patologije ne dovoljujejo voditi zmerno zadovoljive kakovosti življenja, tako da se na zdravila, ki ne razrešijo simptomov, vidi dodatno breme. Po drugi strani pa, če zdravilo povzroči neželene učinke, lahko pripelje do zaključka, da ne samo, da se ne izboljša Poslabša bolezen.
3- Pacient ne razume resnosti svojega stanja.
S predstavitvijo bolečine, funkcionalne nemoči ali drugega enako presenetljivega simptoma lahko pacienti mislijo, da njihovo stanje ne zahteva trajnega zdravljenja: nimam simptomov, ozdravljen sem.
4-Polifarmacija
Potreba po jemanju več zdravil in v različnem času dneva običajno povzroča težave, zlasti pri starejših bolnikih ali tistih, ki imajo kognitivne težave.
5. Neželeni učinki. Bolnik lahko čuti, da so stranski učinki močnejši ali manj prenašajo kot koristi.
6-Zdravljenje je preveč zapleteno ali zahteva vzdržljivost hrane ali pijač, ki lahko medsebojno vplivajo.
7. Kulturni, družinski, verski dejavniki
Kako ugotoviti pomanjkanje terapevtske privrženosti, preden se pojavi zaplet? Razen dejstva, da se bolnik ne izboljša, je težko vedeti, ali so indikacije pravilno izpolnjene.
Bolniki običajno jemljejo zdravilo pravilno pet dni pred obiskom in pet dni kasneje, kar je znano kot adhezija v ordinaciji.
Ker se bolniki pred zdravnikom počutijo zastrašujoče in običajno izjavijo, da ustrezno upoštevajo zdravljenje, je priporočljivo, da se pristop k temi obravnava bolj celovito, z vprašanji, kot so. Vem, da je zdravljenje zapleteno ... s toliko tabletami, ki jih jemljete ... Kako ga jemljete? Ste že kdaj pozabili?
Trije stebri za doseganje terapevtske oprijemljivosti
1- Izobraževanje pacientov
Izraz zdravstvena pismenost se nanaša na posameznikovo sposobnost prejemanja, obdelave in razumevanja osnovnih informacij, potrebnih za upoštevanje zdravnikovih navodil in sprejemanje odločitev o njegovem zdravju.
Velikokrat:
- Pacient ne razume navodil. Tudi najbolj inteligentni pacienti se običajno spomnijo le ustnih priporočil bodisi zaradi napetosti ali ustrahovanja, ta težava pa je večja, če dodamo še slušne, kognitivne ali kulturne težave.
- Ne razumite razloga za zdravila.
Zavestno soglasje, ki se izvaja pred invazivnimi postopki in pred nekaterimi zdravstvenimi postopki, je treba uporabiti na recept zdravila, ki pacientu razloži, zakaj in kako jemati zdravilo, in paciente pouči o stranskih učinkih
To traja več časa, kot je običajno na voljo pri posvetovanjih, vendar je večja zavezanost, priporočljivo je tudi izobraževalno gradivo, brošure, videoposnetke o bolezni in kako delujejo zdravila.
Priporočljivo je spremljati razvoj z obiski ali telefonskimi klici.
Očitno je težava zapletena, ko bolnik prejema zdravila, ki jih je navedlo več specialistov: vodilno vlogo ima postopek usklajevanja zdravil.
2-Poenostavite režim zdravljenja
Kolikor je mogoče zmanjšati število tablet, obstaja očitno obratno razmerje med številom zdravil na koncu dneva in upoštevanjem zdravljenja.
3. Znižajte stroške zdravil
To pomeni, da je dostopna glede na čas in denar. Ameriške zavarovalnice so spoznale, da je vlagati v zdravila ceneje kot v zdravljenje zapletov, ki določajo sprejem v bolnišnico.
Vir: www.DiarioSalud.net
